脑血管疾病
无论急或慢脑血管病均可伴发癫痫。大约5%脑卒中在病后一年前后开始发生癫痫。据统计，脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%～80%。
脑肿瘤
在50～60岁以后开始发作的癫痫中，除外伤外，小脑幕上肿瘤也是最常见的病因之一，尤其是生长较慢的肿瘤，如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外，其他部位肿瘤，形成转移脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因，其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的首发症状，应当引起重视。
脑变疾病
大脑变疾病如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因，其病理变化为脑萎缩，可伴癫痫发作。
